Existen dos variedades de anquilosis, la ósea y la fibrosa. En la primera,
además de la pérdida del espacio articular, podremos observar bandas o puentes
constituidos por trabéculas que cruzan de un extremo a otro las superficies
óseas articuladas. En el caso de la anquilosis fibrosa las radiografías tan sólo
mostrarán marcada disminución del espacio articular o bien, un remanente o
vestigio del espacio articular.
En la artritis reumatoide, la anquilosis
se limita generalmente al carpo y al tarso y suele ser de tipo fibroso, con
excepción hecha de la artritis reumatoide de inicio juvenil, en la que se
observa anquilosis ósea comúnmente. En las espondiloartropatías seronegativas la
anquilosis es de tipo óseo. En la artritis psoriásica, la anquilosis afecta las
articulaciones interfalángicas de las manos y de los pies, en la espondilitis
anquilosante, además de las articulaciones sacroiliacas, puede presentarse
anquilosis de las articulaciones coxofemorales y es particularmente frecuente en
la región media del pie en la espondilitis anquilosante de inicio
juvenil.
La anquilosis se presenta también en las variedades erosiva o
inflamatoria de la osteoartrosis y afecta predominantemente a las articulaciones
interfalángicas distales.
Es la inflamación de las entesis, sitios de inserción de tendones, ligamentos,
cápsulas articulares y aponeurosis en el hueso. Los componentes anatómicos de
las entesis son: fibras colágenas (de las estructuras que se insertan),
fibrocartílago, peritendón (que se continúa con el periostio), tejido adiposo y,
en ocasiones, pequeñas bursas.
Habitualmente la entesitis se manifiesta por dolor, y en ocasiones puede existir
leve tumoración y enrojecimiento de los tejidos suprayacentes. El dolor que
surge al presionar firmemente el sitio de la entesis es el signo más
característico; también puede surgir espontáneamente o al caminar (el caso de la
talalgia), causando incapacidad de grado variable, que puede ser motivo de
consulta al pediatra. La entesitis es más frecuente en los miembros inferiores,
alrededor de la rodilla y del tobillo: tuberosidad tibial (inserción del tendón
rotuliano), cara posterior del calcáneo (inserción del tendón de Aquiles), cara
plantar del calcáneo (inserción proximal de la fascia plantar); también puede
aparecer en bordes de la rótula (inserción de cuádriceps), trocánter mayor
(inserción de los glúteos), cresta ilíaca (inserción de músculos abdominales),
base de la cabeza de metatarsianos (inserción distal de la fascia plantar),
ramas pubianas (inserción de rectos abdominales) y tuberosidades isquiáticas
(inserción de músculos isquiotibiales). Excepcionalmente puede existir entesitis
en los miembros superiores (como en prominencias óseas de la epífisis distal del
húmero).
Es un examen de sangre para buscar una proteína específica que se encuentra en la superficie de los glóbulos blancos. Dicha proteína se denomina antígeno leucocitario humano B27 (HLA-B27).
Los antígenos leucocitarios humanos (HLA, por sus siglas en inglés) son proteínas que ayudan al sistema inmunitario del cuerpo a diferenciar entre sus propias células y sustancias extrañas y dañinas.
El médico puede ordenar este examen si usted presenta dolor, rigidez o hinchazón articular. El HLA tipo B27 está asociado con enfermedades autoinmunitarias, tales como la espondilitis anquilosante y el síndrome de Reiter. Este examen se puede llevar a cabo junto con otros exámenes, entre elllos, tasa de sedimentación eritrocítica, proteína C reactiva y factor reumatoideo.
El examen de antígenos HLA también se utiliza para buscar la compatibilidad de tejido donado para receptores de órganos. Por ejemplo, se puede hacer cuando una persona necesita un trasplantede riñón o un trasplante de médula ósea.
Un resultado normal (negativo) significa que el HLA-B27 está ausente.
Un examen positivo significa que el HLA-B27 está presente y sugiere un riesgo mayor al promedio para desarrollar o tener ciertos trastornos autoinmunitarios. Un trastorno autoinmunitario es una afección que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca por error y destruye el tejido sano del cuerpo.
Un resultado anormal puede ser causado por:
Espondilitis anquilosante
Artritis relacionada con enfermedad de Crohn
Artritis reactiva
Sacroileítis (inflamación de la articulación sacroilíaca)
Uveítis
Ante la presencia de síntomas, un examen positivo para HLA-B27 puede confirmar el diagnóstico. Sin embargo, el HLA-B27 normalmente se encuentra en un pequeño número de personas de raza blanca y no siempre significa que usted tenga una enfermedad.
GUADALAJARA PROTAGONIZA EL DÍA MUNDIAL DE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE.
Guadalajara ha acogido el Congreso Nacional de Espondilitis “Construyendo Futuro”, organizado por la Coordinadora Española de Asociaciones de Espondilitis. La reunión analizó el papel del movimiento asociativo en el abordaje de esta patología y contaba con la presencia de representantes de las asociaciones de pacientes de espondilitis más importantes en el ámbito nacional.
La aplicación de la nueva Estrategia Nacional de las Enfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas del Sistema Nacional de Salud repercute positivamente en el manejo de los pacientes con espondiloartritis. Este plan ofrece una serie de medidas que permitirán reducir el tiempo de diagnóstico de la enfermedad y mejorar la calidad asistencial a los pacientes.
Para Isabel Rivero, presidenta de la Coordinadora Española de Asociaciones de Espondilitis, “la espondilitis es una enfermedad que produce un gran impacto en el paciente y su entorno social y laboral, por lo que es necesario poner en marcha medidas que permitan evitar la discapacidad que produce la inflamación. La aplicación de la nueva Estrategia Nacional de Enfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas del SNS aportará una serie de mejoras prácticas que repercuten positivamente en la calidad de vida del paciente”.
Éste es uno de los principales temas a tratar en el Congreso Nacional de Espondilitis, “Construyendo Futuro”, organizado por la Coordinadora Española de Asociaciones de Espondilitis Anquilosante, con la colaboración de Abbott, que se celebró durante los días 7 y 8 de mayo en Guadalajara. La espondilitis anquilosante forma parte de las enfermedades reumáticas que, según datos del estudio “Costes de la incapacidad temporal por enfermedades reumáticas en España”, supusieron un gasto de 1.678 millones de euros en incapacidades laborales temporales en 2007 (último año del que se tienen datos).
Otro de los objetivos de la reunión es reflexionar sobre cuál es el papel del movimiento asociativo y cómo influye en la mejora de la calidad de vida de las personas con espondilitis y de su entorno. Para ello, el congreso cuenta con la participación de representantes de las principales asociaciones de pacientes de espondilitis de nuestro país. Para el Dr. Eduardo Úcar, presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER), “la labor de las asociaciones de pacientes es muy importante para tener un paciente informado y activo, un factor vital en esta patología. Por ello, desde la SER queremos apoyar la labor de las asociaciones como parte importante en el manejo de las espondilitis”.
Las asociaciones de pacientes juegan un papel fundamental para informar y mejorar el conocimiento sobre las enfermedades reumáticas. Los pacientes encuentran en las asociaciones un entorno con personas que han vivido su misma experiencia, lo que les ayuda a comprender y a afrontar mejor la patología. Al mismo tiempo, las asociaciones permiten a los pacientes unir esfuerzos para obtener mejoras que le ayuden a afrontar su enfermedad.
Resumen, a cargo de Isabel Rivero (Presidenta de la Coordinadora Nacional de Espondilitis Anquilosante), del Congreso celebrado en Guadalajara sobre dicha enfermedad.
Reflexión personal con la que finaliza Pedro Plazuelo (presidente de la Asociacion de Enfermos de Espondilitis de Fuenlabrada, AEEF) su intervención en el II Congreso Nacional de Espondilitis de Guadalajara.
Segunda parte de la exposición ofrecida por Pedro Plazuelo (presidente de la Asociacion de Enfermos de Espondilitis de Fuenlabrada, AEEF) en el II Congreso Nacional de Espondilitis de Guadalajara.
